本刊记者/温如军

　　春运将至，目前全国多个热门线路的余票较少，部分车次的票已经售罄。

　　一周后，农村地区将迎来返乡潮。中国农村地域广、人口多、底子薄、医疗资源欠缺、老龄化程度高，一些患有基础性疾病的农村老人成为最容易受疫情冲击的群体。

　　面对即将到来的感染潮，脆弱的农村医疗系统该如何应对？

感染高峰未到

缺药问题已经出现

　　“贵州省安顺市普定县猴场乡大地村，常住人口760人，60岁以上老年人250多人，留守儿童80余名，目前感染人数已超过150人，急需退烧药、散热类药物，以及N95口罩等医疗资源。”

　　12月28日，一条求助信息出现在“城乡互助群”里。当天上午，大地村村委负责人高先生告诉《中国慈善家》，目前村里的缺药状况仍未得到缓解，大约有80位发烧的老年人无药可用。

　　“所有地方都进不来药，一周前，每周都有医药公司来给村里送药，但最近一周左右的时间，连医药公司也找不到药了。”高先生说，过去一周，村里外出打工的人陆续返乡，造成村里疫情暴发，很多人出现发烧等新冠感染症状。

　　大地村距离县城较远，要一个多小时的车程，且每天只有一趟大巴开往县城；往返60元的车费，也让很多村民无力承担。因此，感染的人都是留在家里扛着，所幸该村目前还未出现重症病例。

　　“目前其实还不是打工人士返乡的高峰，随着返乡高峰的到来，感染的人数还会继续增加，可能会进一步造成用药紧张的局面。”高先生对此表示担忧。

　　大地村的情况目前在全国农村地区普遍存在。山东莒县多个村卫生室负责人告诉《中国慈善家》，他们村里也不同程度存在缺药的问题。“感染的人很多，至少有一半以上的村民都感染了。有些人是提前抢了一些药，就还有药可用，但也有不少人没有药，发高烧就只能去县城大医院。目前卫生室里普通的感冒药有一些，但不多，而抗原检测试剂一直没有货。”

　　根据民政部的数据，截至2021年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达2亿以上，占总人口的14.2%。据调查，我国空巢老年人占比目前已超过一半，部分大城市和农村地区，空巢老年人比例甚至超过70%，大量老年人不与子女或其他家人共同居住生活，面临着居家养老的许多生活不便或困难，甚至是安全风险隐患。

　　“老家山东农村，爷爷80岁，糖尿病+帕金森，奶奶高血压，冠心病，爸爸基础病。村子里也有好多老人有基础病。现在村子里已经有人感染，整个乡镇都买不到药，平台的退烧药迟迟不发货。”

　　类似这样的求助信息，在网络上比比皆是。

“最后一公里”难题

　　12月27日，国务院联防联控机制举行新闻发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在回答记者有关农村就医用药保障问题时称，一方面，药品要能下去，药品要能配送到最末端、最终端，除了县和乡以外，村卫生室也都能够配足配齐需要的药品。另一方面，就是重症能够转上来，在农村地区发现重症患者后，能够及时转运出来，送到有救治能力的医疗机构就诊。

　　为此，国家做出相关部署安排，比如要求在农村以县为单位网格化布局县域医共体，县、乡、村都要发挥各自承担的功能任务，把有合并症的老年人，以及儿童这些高风险人群都纳入医联体管理。再比如由城市二级以上医院跟县医院建立结对关系进行分区包片等。

　　但对于一些较为偏远地区，要解决“最后一公里”问题并不容易，农村物流短板在这波防控政策放开后的疫情冲击中再次凸显。尽管多家快递公司表态，抗疫药品会有不同颜色的包装和标识，遇到这种快递，都会优先派送，确保居民第一时间拿到抗疫和生活必需的物资，但一些邮往农村地区的药物，一周不见物流更新的情况并不鲜见。

　　　12月19日，有爱心人士将近300粒退烧药寄往陕西榆林市小壕兔乡，但到达西安后，连续4天没有动静。经过多次投诉，12月23日终于开始送往榆林小壕兔乡，而另一批2000颗寄往小壕兔乡的布洛芬抵达西安后又是8天原地未动。

　　“受防疫措施变化影响。部分城市中转和人力资源距离完全恢复还需要一段时间，时效预计增加……”物流信息显示，无法预计送达时间。

　　“那边老人正等着退烧呢，8天没有任何物流信息，投诉后才能显示更新，真是急死人。”寄件人告诉《中国慈善家》，为了让患者能及时拿到药，他特意选择了顺丰快递，没想到还是被耽误了。

　　“快递小哥阳了一片，导致人手不足，加上突然放开，快递公司也来不及做相关医药流通体系预案，眼看已经到目的地了，最后的一公里实在没有人送货上门。”某快递公司华北区域负责人告诉《中国慈善家》。

救助行动

　　12月14日，一个名为“农村退烧药救助行动”的民间公益项目正式发起，迅速收到数百条求助信息，遍及陕西、河南、安徽、湖南、山东等地，还有300多位网友登记了捐赠多余退烧药的意愿。随后，发起人按片区招募了百名志愿者，按就近原则将捐赠药物寄送至求助的村子。

　　项目的发起人郑宏彬告诉《中国慈善家》，该行动开展以来，对接了全国29个自然村，为5千多位老人送出退烧药。

　　缺药是民间救援面临的第一道难题。“农村退烧药救助行动”捐赠的药物主要来自四个渠道，一是企业和公益组织的捐赠；二是已过感染高峰的城市，药物供应相对充足，当地志愿者可以筹集到一批退烧药；三是各地热心志愿者利用朋友圈筹集药物；四是参加项目的其他捐赠者在共享文档填写捐赠信息，捐赠自家多余药物。

　　“我们只是承担对接的功能，这四个渠道加起来能筹集到的药物很有限。不过能帮助一批是一批，现在有很多公益组织也开始去做这件事，他们不管是在筹集资金还是药物方面，都会更专业。”“农村退烧药救助行动”的一名志愿者告诉《中国慈善家》。

　　近日，全国各地一些公益组织开始聚焦缺医少药的农村地区。比如江苏扬中麦田慈善基金会通过“麦友”们的积极努力，筹措到上万元的药品，紧急输送、分发到了有需要的老人孩子手中；三江公益救援队通过微信朋友圈发布免费领取布洛芬的时间、地点等信息，将筹集到的药物发放到有需求的群众手里；昆山蓝天救援队也为特定人群免费送药。

　　除此之外，腾讯公益、人民网等媒体平台，也相继开通“抗疫互助”小程序，开启民间互助模式，让抗疫药物快速匹配和递送。

　　“我们不是专业的民间救助机构，属于临时集合的民间公益行动，哪里有求助，就去对接药物去援助。”“农村退烧药救助行动”发起人郑宏彬向《中国慈善家》坦言，民间力量去协调药物，统筹各级乡镇医疗机构并非易事。他表示，希望能以此来推动当地政府对接用药需求。

　　有参与救援行动的公益组织负责人告诉记者，目前农村地区的感染高峰并未到来，要真正解决问题，还需要有关各方的共同努力。

　　“公益组织力量有限，还是要通过我们的行动，唤起地方政府的责任意识。地方政府要对本地区的农村病人情况进行摸底，并做好年底感染高峰到来后的预案，只有这样，才能真正避免灾难的发生。”这位公益人士说。

　　图片来源：视觉中国

　　图片编辑：张旭

　　值班编辑：邱宇